Pasiënte met chroniese niersiekte (CKD) het dikwels hiperfosfatemie, en langtermyn hiperfosfatemie kan lei tot ernstige komplikasies soos sekondêre hiperparatiroïdisme, nierosteodistrofie en kardiovaskulêre siekte. Die beheer van bloedfosforvlakke is 'n belangrike deel van die bestuur van CKD-pasiënte, en fosfaatbinders is die hoeksteenmiddels vir die behandeling van hiperfosfatemie. In onlangse jare,lantaankarbonaat, as 'n nuwe tipe nie-kalsium- en nie-aluminiumfosfaatbinder, het geleidelik mense se gesigsveld betree en 'n "kompetisie" met tradisionele fosfaatbinders begin.
Die "voordele" en "nadele" van tradisionele fosfaatbinders
Tradisionele fosfaatbinders sluit hoofsaaklik kalsiumbevattende fosfaatbinders (soos kalsiumkarbonaat en kalsiumasetaat) en aluminiumbevattende fosfaatbinders (soos aluminiumhidroksied) in. Hulle verbind met fosfate in voedsel om onoplosbare verbindings te vorm, wat die absorpsie van fosfor in die derm verminder.
Kalsiumbevattende fosfaatbinders: Lae prys en definitiewe fosforverminderende effek, maar langdurige gebruik kan lei tot hiperkalsemie en die risiko van vaskulêre verkalking verhoog.
Aluminiumbevattende fosforbinders: Sterk fosforverminderingseffek, maar aluminiumophoping is hoogs giftig en kan aluminiumverwante beensiekte en enkefalopatie veroorsaak, en word tans minder gebruik.
Lantaankarbonaat: Opkomende nuweling, met prominente voordele
Lantaankarbonaat is 'n karbonaat van die seldsame aardmetaalelement lantaan, met 'n unieke fosforbindingsmeganisme. Dit stel lantaanione vry in die suur omgewing van die spysverteringskanaal en vorm hoogs onoplosbare lantaanfosfaat met fosfaat, waardeur die absorpsie van fosfor voorkom word.
Kort inleiding van lantaankarbonaat
| Produknaam | Lantaankarbonaat |
| Formule | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS-nr. | 6487-39-4 |
| Molekulêre gewig | 457.85 (anhy) |
| Digtheid | 2.6 g/cm3 |
| Smeltpunt | N/A |
| Voorkoms | Wit kristalpoeier |
| Oplosbaarheid | Oplosbaar in water, matig oplosbaar in sterk minerale sure |
| Stabiliteit | Maklik higroskopies |
In vergelyking met tradisionele fosforbinders, het lantaankarbonaat die volgende voordele:
Geen kalsium en aluminium, hoër veiligheid: Vermy die risiko van hiperkalsemie en aluminiumvergiftiging, veral vir pasiënte met langtermynbehandeling en risiko van vaskulêre verkalking.
Sterk fosforbindingsvermoë, beduidende fosforverminderingseffek: Lanthaankarbonaat kan fosfor effektief in 'n wye pH-reeks bind, en die bindingsvermoë daarvan is sterker as tradisionele fosforbinders.
Minder gastroïntestinale newe-effekte, goeie pasiëntnakoming: Lantaankarbonaat smaak goed, is maklik om te neem, het min gastroïntestinale irritasie, en pasiënte is meer geneig om langtermynbehandeling te volg.
Kliniese navorsingsbewyse: Lantaankarbonaat presteer goed
Verskeie kliniese studies het die doeltreffendheid en veiligheid van lantaankarbonaat in CKD-pasiënte bevestig. Studies het getoon dat lantaankarbonaat nie minderwaardig of selfs beter is as tradisionele fosfaatbinders in die verlaging van bloedfosforvlakke nie, en dat dit iPTH-vlakke effektief kan beheer en beenmetabolisme-aanwysers kan verbeter. Boonop is die veiligheid van langtermynbehandeling met lantaankarbonaat goed, en geen ooglopende lantaanophoping en toksiese reaksies is gevind nie.
Geïndividualiseerde behandeling: Kies die beste plan vir die pasiënt
Alhoewel lantaankarbonaat baie voordele het, beteken dit nie dat dit tradisionele fosfaatbinders heeltemal kan vervang nie. Elke middel het sy eie indikasies en kontraindikasies, en die behandelingsplan moet geïndividualiseer word volgens die spesifieke situasie van die pasiënt.
Lantaankarbonaat is meer geskik vir die volgende pasiënte:
Pasiënte met hiperkalsemie of risiko van hiperkalsemie
Pasiënte met vaskulêre verkalking of risiko van vaskulêre verkalking
Pasiënte met swak toleransie of swak doeltreffendheid van tradisionele fosfaatbinders
Tradisionele fosfaatbinders kan steeds vir die volgende pasiënte gebruik word:
Pasiënte met beperkte ekonomiese toestande
Pasiënte wat allergies is vir of onverdraagsaam is teenoor lantaankarbonaat
Kyk na die toekoms: Lantaankarbonaat het 'n blink toekoms
Met die verdieping van kliniese navorsing en die opbou van kliniese ervaring, sal die status van lantaankarbonaat in die behandeling van hiperfosfatemie in CKD-pasiënte aanhou verbeter. Daar word verwag dat lantaankarbonaat in die toekoms 'n eerste-linie fosfaatbinder sal word, wat goeie nuus vir meer CKD-pasiënte sal bring.
Plasingstyd: 25 Maart 2025